ما هي أدوات منع الحركة في المعصم المناسبة للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية

وبعد مرور ثلاثة أشهر على إصابته بالسكتة الدماغية، كان السيد كارتر لا يزال يعاني من صعوبة في استخدام يده اليمنى: فعندما كان يحاول الإمساك بكوب، كان معصمه يتجعد إلى الداخل، وكانت أصابعه مغلقة في قبضة محكمة. وقال لمعالجه المهني (OT): "يبدو الأمر كما لو أن يدي لها عقل خاص بها". "لا أستطيع تصويبه، ويؤلمني إذا حاولت إجباره." وأوضح طبيبه المعالج المشكلة:-التشنج بعد السكتة الدماغية-شد العضلات الذي غالبًا ما يؤثر على الرسغ واليد، مما يجعل الحركة مؤلمة أو مستحيلة. الحل؟ جهاز منع الحركة للمعصم مصمم خصيصًا للتعافي من السكتة الدماغية، وهو مصمم ليس فقط "لإمساك" معصمه، بل لتمديد العضلات المشدودة بلطف وحماية مفاصله أثناء إعادة التأهيل.

بالنسبة إلى 70% من الناجين من السكتات الدماغية، فإن مشاكل الرسغ واليد-التشنج أو الضعف أو تقلصات المفاصل (التيبس الدائم)-تعوق أداء المهام اليومية مثل تناول الطعام أو ارتداء الملابس أو الكتابة. على عكس أدوات منع الحركة العامة (المصنوعة للالتواء أو التهاب الأوتار)، فإن تلك المخصصة لمرضى السكتة الدماغية يجب أن توازن بين ثلاثة أهداف حاسمة: إدارة التشنج دون التسبب في ضمور العضلات، وحماية المفاصل الهشة من الإصابة، ودعم (وليس إيقاف) التعافي الوظيفي. اختر الخيار الخاطئ، وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم التيبس، أو تقليل تدفق الدم إلى الطرف، أو إبطاء التقدم في العلاج. أدناه، سنرشدك خلال اختيار أفضل مانع الحركة لكل مرحلة من مراحل التعافي من السكتة الدماغية، مع رؤى من المعالجين وقصص ناجين حقيقية.

أولاً: لماذا يحتاج مرضى السكتة الدماغية إلى أدوات تثبيت المعصم المتخصصة؟

تدمر السكتة الدماغية قدرة الدماغ على التحكم في العضلات، مما يؤدي إلى تحديات فريدة لا تستطيع أدوات منع الحركة العامة حلها:

إدارة التشنج: تؤدي السكتة الدماغية غالبًا إلى تشنج العضلات (شد لا إرادي)، خاصة في عضلات الرسغ (العضلات التي تجعد الرسغ إلى الداخل). تحتاج أدوات منع الحركة إلى تمديد هذه العضلات بلطف لمنع التقلصات-والقصر الدائم الذي يجعل من المستحيل تقويم المعصم.

تقلب حجم الأطراف: يمكن أن تتغير الوذمة (التورم) التي تلي السكتة الدماغية في الذراع من يوم-إلى-يوم. يجب أن تكون أدوات منع الحركة قابلة للتعديل لتناسب الأطراف المتورمة دون قطع الدورة الدموية.

الجلد والمفاصل الهشة: قد يكون لدى الناجين من السكتة الدماغية انخفاض في الإحساس في الطرف المصاب، لذلك تحتاج أدوات منع الحركة إلى مواد ناعمة وغير{0}}مهيجة لتجنب تقرحات الضغط. كما أن المفاصل (مثل المعصم) تكون أضعف أيضًا، وتتطلب دعمًا لا يجهدها.

التوافق مع العلاج: أفضل عمل مانع الحركةمعتمارين إعادة التأهيل (على سبيل المثال، تمارين تمدد المعصم اللطيفة، وتدريب القبضة)، وليس ضدهم. يجب أن يكون من السهل إزالتها للعلاج وإعادة تطبيقها بعد ذلك.

تفشل أدوات منع الحركة العامة هنا: فهي صلبة جدًا (تفاقم التشنج)، أو ضيقة جدًا (تقييد تدفق الدم)، أو غير قابلة للتعديل (عديمة الفائدة عندما تتغير الوذمة). تعطي الخيارات المحددة للسكتة الدماغية- الأولوية للتصميم الذي يركز على المرونة والسلامة والاسترداد-.

أفضل 4 أدوات لمنع الحركة في المعصم للتعافي من السكتة الدماغية (حسب المرحلة)

يحدث التعافي من السكتة الدماغية على مراحل-حادة (من 0 إلى 4 أسابيع بعد-السكتة الدماغية)، وتحت الحاد (من 1 إلى 6 أشهر)، ومزمنة (6+ أشهر)-وسوف تتغير احتياجات مانع الحركة لديك مع كل مرحلة. إليك ما يعمل عندما:

1. المرحلة الحادة (0-4 أسابيع بعد السكتة الدماغية): الجبائر الصلبة المضادة للتشنج

في الشهر الأول بعد السكتة الدماغية، غالبًا ما يصل التشنج إلى ذروته، ويكون المعصم معرضًا بشكل كبير لخطر التقلصات. جبيرة صلبة تثبت المعصم في "وضعية محايدة" (ممتدة قليلاً، وليست ملتوية) لتمديد العضلات المثنية المشدودة وحماية المفصل من الحركة اللاإرادية.

ما الذي تبحث عنه:

إطار صلب وقابل للتشكيل: غلاف من البلاستيك الحراري (-قابل للتشكيل بالحرارة) يمكن تخصيصه ليناسب شكل ذراع الناجي بواسطة OT. وهذا يضمن ملاءمة محكمة تستهدف التشنج دون نقاط الضغط.

بطانة ناعمة وجيدة التهوية: بطانة من الفوم أو القطن لمنع تهيج الجلد-أمر بالغ الأهمية للناجين الذين يعانون من انخفاض الإحساس والذين لا يستطيعون الشعور باحتكاك الجبيرة.

أشرطة قابلة للتعديل: أشرطة فيلكرو عريضة (على الأقل 2 بوصة) يتم ربطها حول الساعد والمعصم. يتيح ذلك لمقدمي الرعاية تخفيف الجبيرة إذا تفاقمت الوذمة.

المثال الأعلى: جبيرة المعصم لشفاء السكتة الدماغية من AliMed

غالبًا ما يوصي أطباء العلاج الطبيعي بهذه الجبيرة للعناية المركزة لأن إطارها البلاستيكي الحراري يمكن تشكيله في دقائق ليناسب حتى المعصمين المنكمشين بشدة. البطانة الإسفنجية ناعمة بما فيه الكفاية للمرضى طريح الفراش، والأشرطة العريضة سهلة التعديل لتناسب الأطراف المتورمة. يقول طبيبه المعالج: "لقد استخدمنا هذه الجبيرة مع السيد كارتر في شهره الأول". "لقد جعل معصمه محايدًا، وفي غضون أسبوعين، لاحظنا تشنجًا أقل-وتمكن من فرد معصمه لمدة 5 ثوانٍ في كل مرة، وهو ما كان بمثابة فوز كبير."

نصيحة للمحترفين: ارتداء الجبيرة لمدة 8-12 ساعة يوميا (على سبيل المثال، بين عشية وضحاها أو أثناء فترات الراحة)، وليس 24/7. وإزالته لفترات قصيرة يتيح للذراع "التنفس" ويمنع ضعف العضلات.

2. المرحلة تحت الحادة (1-6 أشهر بعد السكتة الدماغية): الجبائر الوظيفية شبه الصلبة

بحلول المرحلة تحت الحادة، غالبًا ما يبدأ الناجون العلاج لاستعادة الحركة (على سبيل المثال، رفع الأشياء واستخدام الأدوات). توفر الجبيرة شبه الصلبة-الدعم أثناء المهام اليومية ولكنها تتسم بالمرونة الكافية للسماح للمعصم بالتحرك بلطف-وهو أمر ضروري لبناء القوة.

ما الذي تبحث عنه:

إقامة بلاستيكية مرنة: دعامة رفيعة وقابلة للانحناء (غير صلبة) تدعم المعصم ولكنها تنحني قليلاً عندما يحرك الناجي ذراعه. وهذا يشجع الحركة النشطة مع منع التمدد الزائد.

مادة خفيفة الوزن: نسيج نايلون أو شبكي يسهل ارتداؤه أثناء العلاج (على سبيل المثال، أثناء ممارسة تكديس الكتل أو تزرير الملابس).

أحزمة سريعة التحرير-.: الأشرطة التي يمكن لمقدمي الرعاية أو الناجين فكها بيد واحدة-مهمة للحياة المستقلة.

المثال الأعلى: دعم المعصم الوظيفي من OttoBock

تعتبر هذه الجبيرة مفضلة في علاج المرضى الخارجيين لأنها خفيفة الوزن بما يكفي للارتداء طوال اليوم-ومرونة بدرجة كافية لأداء المهام الوظيفية. تدعم الدعامة المعصم أثناء أنشطة مثل الإمساك بالملعقة، ولكنها تنحني عندما يمارس الناجي تمارين تمدد المعصم. تقول ماريا، وهي إحدى الناجيات من السكتة الدماغية والتي استعادت استخدام يدها اليسرى: "لقد بدأت باستخدام هذه الجبيرة عندما بدأت العلاج". "لقد سمح لي بإطعام نفسي دون أن يتجعد معصمي، وبمرور الوقت، أصبحت حاجتي إليه أقل فأقل. والآن أرتديه فقط للمشي لمسافات طويلة."

نصيحة للمحترفين: إقران الجبيرة مع التمارين العلاجية. على سبيل المثال، ارتديها أثناء التدرب على إمساك الكرة- حيث تدعم الجبيرة المعصم، مما يسمح للناجي بالتركيز على تقوية أصابعه.

3. المرحلة المزمنة (6+ أشهر بعد-السكتة الدماغية): أكمام ضاغطة ناعمة

بالنسبة للناجين في المرحلة المزمنة (6+ أشهر بعد-السكتة الدماغية) الذين يعانون من التشنج أو الضعف الخفيف، توفر الأكمام الضاغطة الناعمة دعمًا لطيفًا دون تقييد الحركة. إنه مثالي للمهام اليومية مثل الطبخ أو الكتابة أو استخدام الهاتف.

ما الذي تبحث عنه:

نسيج مطاطي-ممتص للرطوبة: مزيج من القطن-الألياف اللدنة يوفر ضغطًا خفيفًا لتقليل الوذمة الخفيفة ودعم العضلات الضعيفة. تجنب الأكمام الضيقة-لأنها قد تحد من تدفق الدم.

تصميم سلس: لا يوجد درزات تسبب الخدوش التي تسبب تهيج الجلد، خاصة بالنسبة للناجين الذين يعانون من فقدان الحواس.

ملاءمة حرة للإصبع-.: ينتهي أسفل مفاصل الأصابع، حتى يتمكن الناجي من استخدام أصابعه بحرية للقيام بمهام مثل الكتابة أو الإمساك بالقلم.

المثال الأعلى: كم ضغط المعصم من Therafirm

تم تصميم هذا الكم للاستخدام على المدى الطويل-: نسيجه بدون خياطة ناعم على البشرة الحساسة، كما يساعد الضغط الخفيف على التخلص من الوذمة المستمرة. إنه رقيق بدرجة كافية لارتدائه تحت الملابس، لذا يمكن للناجين استخدامه في الأماكن العامة دون الشعور بالخجل-. يقول السيد كارتر، بعد مرور 10 أشهر على الإصابة بالسكتة الدماغية: "لقد أرتدي هذا الكم لمدة عام". "أرتديه عندما أقوم بأعمال البستنة أو أستخدم جهاز الكمبيوتر الخاص بي-فإنه يمنع معصمي من التعب، ولا يزال بإمكاني تحريكه بحرية. يقول OT الخاص بي إنه يساعدني في بناء القدرة على التحمل."

نصيحة للمحترفين: اختر كمًا مزودًا بشريط من السيليكون في الأعلى (بالقرب من الساعد). وهذا يمنعه من الانزلاق أثناء النشاط-الشائع في عضلات الذراع الضعيفة.

4. الاستخدام الليلي (جميع المراحل): الجبائر الناعمة المضادة-للتقلصات

الليل هو الوقت الذي يتفاقم فيه التشنج في كثير من الأحيان، حيث تسترخي الذراع وتشد العضلات. جبيرة ليلية ناعمة تثبت المعصم في وضع محايد أثناء نوم الناجي، مما يمنع التقلصات ويقلل من التيبس الصباحي.

ما الذي تبحث عنه:

إطار مبطن ومرن: إطار من الرغوة أو الرغوة المريحة للنوم (بدون حواف صلبة تحفر في الجسم).

نسيج قابل للتنفس: شبكة أو قطن يمنع ارتفاع درجة الحرارة-وهو ضروري للارتداء طوال الليل.

إغلاق آمن ولكن لطيف: أشرطة الفيلكرو التي تبقى ثابتة أثناء الرمي والدوران ولكن من السهل التراجع عنها إذا احتاج الناجي إلى ضبط الجبيرة.

المثال الأعلى: محرك جبيرة المعصم الليلية الطبية للسكتة الدماغية

تم تصميم هذه الجبيرة للنوم: يتوافق إطارها الإسفنجي مع الذراع، والنسيج الشبكي يحافظ على برودة الجلد. الأشرطة مبطنة لتجنب علامات الضغط، والجبيرة عريضة بما يكفي لتناسب ملابس النوم. "استخدمت ماريا هذه الجبيرة كل ليلة لمدة 3 أشهر"، كما تقول طبيبتها. "في السابق، كانت تستيقظ معصمها مشدودًا للغاية بحيث لم تتمكن من فتح يدها. أما الآن، فهي تستيقظ قادرة على الإمساك بكوب من الماء-أحدث التجبير الليلي فرقًا كبيرًا في حركتها في الصباح."

نصيحة للمحترفين: رفع الذراع قليلاً أثناء النوم (استخدم وسادة تحت الساعد). وهذا يقلل من الوذمة، مما يؤدي إلى تفاقم التشنج ويجعل الجبيرة مشدودة.

5 نصائح مهمة لاختيار (واستخدام) السكتة الدماغية-وسائل منع الحركة المحددة للمعصم

احصل دائمًا على مدخلات OT: احتياجات كل ناجٍ من السكتة الدماغية فريدة من نوعها-يمكن لأخصائيي العمليات الجراحية تقييم التشنج وقياس الذراع والتوصية بجبيرة تناسب أهداف التعافي الخاصة بك. لا تشتري جبيرة عبر الإنترنت دون توجيه متخصص.

التحقق من نقاط الضغط يوميا: قد لا يشعر الناجون من السكتات الدماغية إذا كانت الجبيرة تحتك بالجلد أو تقطعه. افحص المعصم والساعد يوميًا بحثًا عن أي احمرار أو بثور أو تغير في اللون-إذا رأيت أيًا منها، قم بإرخاء الجبيرة أو توقف عن استخدامها.

ضبط للوذمة: إذا تورم الذراع (وهو أمر شائع بعد النشاط)، قم بفك أشرطة الجبيرة. إذا تقلصت (مع تحسن الوذمة)، قم بتشديدها. يمكن أن تسبب الجبيرة الضيقة للغاية متلازمة الحيز-، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يؤدي الضغط إلى قطع تدفق الدم.

لا تفرط في استخدام الجبيرة: الاعتماد الزائد على-الجبيرة يمكن أن يضعف العضلات. اعمل مع OT الخاص بك لإنشاء "جدول ارتداء" (على سبيل المثال، ساعتين للتشغيل، وساعة واحدة للإيقاف) يوازن بين الدعم والحركة.

إقران مع العلاج: أدوات منع الحركة هي أدوات وليست حلولاً. تعمل هذه التمارين بشكل أفضل عند دمجها مع تمارين OT (على سبيل المثال، تمارين تمدد المعصم وتدريب القبضة) التي تبني القوة وتحسن القدرة على الحركة.

اتصل الآن