مفاصل اليد

إن تقويمات الأطراف العلوية تشكل جزءًا صعبًا وديناميكيًا من ممارسة تقويم العظام نظرًا لتعقيد الحركات المنسقة للذراع واليد. يتم تصميم الأجهزة وفقًا للاحتياجات الوظيفية للفرد، وغالبًا ما يُنصح بأجهزة مخصصة لتناسب شكل الطرف بشكل مناسب وتوفير الوظيفة المطلوبة. يختلف تشريح الطرف العلوي والميكانيكا الحيوية بشكل كبير عن أجزاء أخرى من الجسم، حيث يحتوي على أنسجة رخوة أقل، ومتطلبات قوة أقل، وحركات أسرع، ومتطلبات حسية متزايدة، وحركة أكثر دقة من أجزاء الأطراف الأخرى. تتحد كل من هذه الاختلافات الدقيقة للتأكيد على الحاجة إلى نهج صارم قائم على الفريق. ستأتي أفضل النتائج عندما يتم تصميم تقويمات العظام الموصوفة وفقًا لاحتياجات المريض ومريحة للارتداء ويتم توفير التدريب والتعليم المناسبين لنجاح المريض.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي أو الحالات العصبية المماثلة من مجموعة كبيرة من مشاكل الأنسجة الرخوة وعدم استقرار المفاصل والاحتياجات بعد الجراحة. لا يمكن نقل تقنيات التدخل التقويمي للأطراف العلوية المستخدمة في السكان البالغين بسهولة إلى هذه الفئة بسبب وجود كل من التوتر غير المنتظم والاحتياجات التنموية. يستعرض هذا الفصل تقنيات تصنيع التقويمات للعميل الأطفال مع التوتر في مجالات تقويمات ما بعد الجراحة، وتقويمات إدارة الانقباض الشائعة، وتقويمات الوظائف المخصصة والمصنعة مسبقًا، وتقويمات إعادة تأهيل الحركة. تتم مناقشة توصيات المواد والتصميم لكل تدخل مع التركيز على الاحتياجات التنموية واحتياجات وحدة الأسرة أيضًا. تتم مناقشة تأثير الوظيفة أثناء التدخل التقويمي لكل نوع من أنواع التقويمات واستكشاف العلاقة بين بنية الجسم والوظيفة والمشاركة في سياقات أكبر. البحث عن التدخل التقويمي مع هذه الفئة نادر. النتائج الإجمالية للدراسات التي تمت مراجعتها مختلطة ولا يمكن تعميمها إلى حد كبير بسبب حجم الدراسة الصغير. هناك حاجة واضحة إلى المزيد من الدراسات البحثية رفيعة المستوى حول هذه التدخلات.

على الرغم من توفر الدعامات الجاهزة لبعض التطبيقات، إلا أن العديد منها يتم تصنيعها خصيصًا لتناسب الاحتياجات المحددة لكل مريض. يمكن تصنيع الدعامات من الجبس أو الخشب أو المعدن أو القماش أو البلاستيك. منذ ستينيات القرن العشرين، استخدمت معظم الدعامات مواد بلاستيكية حرارية خفيفة الوزن، وهي مواد بلاستيكية تصبح مرنة عند تسخينها وتحتفظ بشكلها بمجرد تبريدها. تأتي الدعامات في صفائح ذات سماكة متفاوتة، ويمكن أن تتكون من أي من المركبات البوليمرية العديدة. يمكن تشكيل الصفائح الحرارية البلاستيكية لتناسب أجزاء الجسم تمامًا، ويمكن إعادة تشكيل بعضها مرارًا وتكرارًا مع تغير شكل جزء الجسم المعالج. يكون جهاز الدعامة الناتج خفيف الوزن وسهل الاستخدام والصيانة نسبيًا.

تُصنف المواد البلاستيكية الحرارية عادةً إلى أنواع ذات درجات حرارة عالية ومنخفضة، بناءً على درجة الحرارة التي تصبح عندها قابلة للثني. يجب تشكيل المواد البلاستيكية الحرارية عالية الحرارة عند درجة حرارة عالية جدًا بحيث لا تتلامس مع الجلد البشري. يجب تشكيل هذه المواد فوق نموذج جبس لجزء من الجسم، ولكنها تتمتع بميزة كونها أقوى وأكثر متانة من المواد البلاستيكية الحرارية منخفضة الحرارة. تُستخدم في المواقف التي يتعرض فيها التقويم للكثير من الضغط أو سيتم استخدامه لفترة طويلة. تتطلب المواد البلاستيكية الحرارية عالية الحرارة أدوات خاصة للقطع والتشكيل، وعادةً ما يتم تصنيع التقويمات المصنوعة من هذه المواد بواسطة أخصائي تقويم العظام، وهو فني متخصص في تصنيع هذه الأجهزة.

يتم تصنيع العديد من الدعامات الخاصة بالأطراف العلوية من مواد بلاستيكية حرارية منخفضة الحرارة. تصبح هذه المادة قابلة للانثناء عند درجات حرارة أقل من 180 درجة فهرنهايت (80 درجة)، ويمكن تشكيلها مباشرة

تُصنع الدعامات التقويمية باستخدام هذه المواد، وهي سهلة القطع والتشكيل نسبيًا، كما أن العديد من المعالجين يقومون بتصنيع الدعامات التقويمية باستخدام هذه المواد. كما تتوفر أيضًا أصداف مقطوعة مسبقًا مصنوعة من مواد بلاستيكية حرارية منخفضة الحرارة. يمكن للمعالج استخدام غلاف من البلاستيك الحراري مقطوع مسبقًا كقاعدة لجهاز ثم تعديله ليناسب عن طريق قص وإضافة وسادات وأشرطة. تُستخدم الدعامات التقويمية المصنوعة من مواد بلاستيكية حرارية منخفضة الحرارة بشكل شائع في المواقف التي يتعرض فيها الدعامة التقويمية لضغط أقل نسبيًا أو تكون مخصصة للاستخدام المؤقت. تُعد هذه الدعامات التقويمية مهمة بشكل خاص عندما تكون هناك حاجة إلى جهاز بسرعة، كما هو الحال في العلاج بعد الجراحة أو الصدمات.

يجب تثبيت الدعامات المقاومة للحرارة العالية والمنخفضة على الجسم. تستخدم أغلب الدعامات الحديثة أشرطة مصنوعة من شريط لاصق لهذا الغرض. هذه المادة خفيفة الوزن ومتينة وقابلة للتعديل بسهولة، وتأتي بمجموعة متنوعة من العرض والألوان. يمكن أن تتضمن الدعامات أيضًا حشوة لتخفيف الآلام في المناطق الحساسة، بالإضافة إلى بطانات متخصصة. غالبًا ما يستخدم المرضى واجهة منفصلة تمتص العرق وتحمي الجلد، ويمكن غسلها أو استبدالها حسب الحاجة.

تتكون الأطراف العلوية من نظام معقد من العضلات والمفاصل والأربطة والأوتار، وهي قادرة على القيام بعدد من الحركات المميزة. ولهذا السبب، ظهرت مجموعة كبيرة ومتنوعة من أجهزة تقويم الأطراف العلوية. وغالبًا ما تحمل هذه الأجهزة أسماء متعددة، تعكس اسم الشركة المصنعة، أو اسم الشخص الذي طور الجهاز، أو التشريح والوظيفة التي يخدمها. ولم يصبح نظام تسمية واحد مهيمنًا. يشير معظم المؤلفين اليوم إلى الأجهزة من حيث التشريح أو الوظيفة بدلاً من استخدام أسماء تاريخية أكثر غموضًا، ولكن يجب على المستخدمين توخي الحذر عند التمييز بين جهاز وآخر.

تُصنف الدعامات التقويمية عادةً على أنها ثابتة أو ديناميكية، وذلك اعتمادًا على مقدار حركة المفصل التي يسمح بها كل جهاز. تُبقي الدعامات التقويمية الثابتة جزءًا من الجسم في وضع ثابت ولا تسمح بحركة المفصل. لا تحتوي بعض الدعامات التقويمية الثابتة على مفاصل، كما هو الحال مع الدعامات التقويمية للكسور التي تعمل على تثبيت العظام الطويلة في الذراع بعد الكسر. تحافظ معظم الدعامات التقويمية الأخرى ببساطة على المفصل بزاوية معينة، وتوفر الدعم والوضع المناسب.

دعم إعادة التأهيل العظمي والأقواس الرياضية مع أكثر من 13 عامًا من الخبرة
فريق من 500+ موظفًا، بما في ذلك 8 مهندسين كبار و10 متخصصين في مراقبة الجودة
توفير حلول مخصصة---OEM&ODM
يغطي مصنعنا مساحة 15،000 مترًا مربعًا، وحصل على شهادة ISO13485 و BSCI، كما تم اعتماد المنتجات من قبل CE و FDA و MDR.